مداخله در رفتارهاي خود آسيب رسان

315249.mp3 مداخله در رفتارهاي خود آسيب رسان

برخورد با موارد خودکشي
? رفتارهاي خود آسيب رسان به مجموعه رفتارهايي اطلاق مي شود که در آنها شخص بطور آگاهانه قصد آسيب به خود يا از بين بردن خويش را دارد.
? در اين حالت فرد معمولا احساس درماندگي و نااميدي دارد و به دنبال راهي براي رهايي از يک مسئله يا بحران است که وي را شديدا رنج مي دهد .
? يکي از بارزترين رفتارهاي خود آسيب رسان خود کشي مي باشد که تبعات ناگواري براي فرد و جامعه در پي دارد .

هدف

ايجاد وحدت رويه در دانشگاه / دانشکده هاي علوم پزشکي کشور در برخورد با موارد خودکشي منجر به فوت، اقدام به خود کشي و خود کشي قريب الوقوع در دانشجويان

تعاريف:

الف – خودکشي منجر به فوت: عملي که از روي قصد بوده و سبب مرگ فرد مي شود
ب- اقدام به خود کشي عبارت است از عملي غير کشنده که در آن شخص عمدا و بدون مداخله ديگران رفتاري غير عادي را انجام داده که منجر به خودآسيب زني يا خوردن غير عادي يک ماده به تعداد بيش از ميزان تجويز شده مي شود .
ج- خود کشي قريب الوقوع: هر رفتار غير معمولي که از نظر کارکنان اساتيد متخصصان بهداشت رواني يا گروه پزشکي احتمال خودکشي را مطرح کرده و احتمالا اقدام به خودکشي قريب الوقوع است .

شاخص ها عبارتند از :

قطع يا افت عملکرد طبيعي به همراه عزلت و گوشه گيري

دوره هاي طولاني مدت افسردگي

بخشش دارايي هاي با ارزش

تغيير ناگهاني خلق و روحيه از افسردگي و نااميدي به شادي و آرامش

پرداخت ناگهاني مثل بازگرداندن موارد قرض گرفته شده و امثالهم

جمع آوري اطلاعات يا تهيه وصيت نامه و خداحافظي هاي پاياني

تهيه وسيله (مثل اسلحه – قرص ) يا صحبت کردن از موارد واقعا کشنده مثل پريدن زير ماشين – انداختن و...

تشخيص يک حالت نااميدي و درماندگي در فرد

شرح وظايف اعضاي کميته هماهنگي مداخله در درفتارهاي خود آسيب رسان:

شرح وظايف معاون دانشجويي فرهنگي به عنوان رييس کميته :

1- تهيه ابلاغ اعضاي کميته هماهنگي مداخله در رفتارهاي خود آسيب رسان
2- تشکيل جلسات کميته هماهنگي مداخله در رفتارهاي خود آسيب رسان به صورت اضطراري

3- در جريان قرار دادن رئيس دانشگاه
4- انجام هماهنگي هاي لازم براي در جريان قرار دادن و همکاري با نهادهاي قانوني نظير پزشکي قانوني ، نيروي انتظامي و ....

وظايف رئيس اداره مشاوره در موارد اقدام به خودکشي:

حضور يا اعزام کارشناس خبره به محل اقدام

ارزيابي ميزان خطر خودکشي و انجام اقدامات لازم بسته به ميزان خطر

در صورت نياز به همراه ، اعزام مددکار يا در غياب وي به ترتيب الويت هماهنگي با مدير امور دانشجويي يا حراست

دانشگاه يا مرکز بهداشت و درمان يا نماينده معاونت درمان دانشگاه براي اعزام جهت بستري کردن دانشجو

اعزام مددکار اداره مشاوره جهت بازديد از دانشجو در محل بستري و تهيه گزارش مددکاري و پيگيري وضعيت دانشجو

از نظر انجام اقدامات درماني لازم

پيگيري وضعيت دانشجو از نظر شرايط ادامه تحصيل و چگونگي اقامت در خوابگاه

پيگيري و ارزيابي وضعيت دانشجو از نظر احتمال خودکشي مجدد

در صورت نياز پيگيري تقاضاي انتقالي و يا انتقال توام با تغيير رشته به دانشگاه نزديک محل سکونت خانواده دانشجو يا نماينده معاونت درمان

شرح وظايف کارشناس روانپزشک:

حضور در جلسات کميته هماهنگي مداخله در رفتارهاي خود آسيب رسان

معاينه و ارزيابي روانپزشکي دانشجو پس از ترخيص از اورژانس يا بيمارستان و انجام اقدامات طبي

ارائه نظر تخصصي و کمک به اداره مشاوره د رخصوص اتخاذ تصميم در جهت چگونگي ادامه تحصيل و اقامت در خوابگاه

شيوه مداخله در رفتارهاي خود آسيب رسان :
خودکشي منجر به فوت :

در صورت وقوع خودکشي کامل کارکنان و دانشجويان بايد بلافاصله مراتب را به حراست دانشگاه اطلاع دهند در صورتي که خودکشي در خوابگاه روي داده است کارکنان و دانشجويان بايد بلافاصله مراتب را ابتدا به مسئول خوابگاه و سپس به حراست اطلاع دهند .

حراست دانشگاه بايد موضوع را به معاون دانشجويي فرنگي يا مدير امور دانشجويي و در صورت عدم دسترسي به آنان

به رئيس دانشگاه ،رئيس يا پزشک مرکز بهداشت و درمان دانشگاه و در صورت لزوم و با هماهنگي معاون دانشجويي و
فرهنگي به ساير نهادهاتي قانوني مرتبط و پزشکي قانوني اطلاع دهند .

اعلام خبر فوت:

رساندن خبر فوت دانشجويي که اقدام به خودکشي کامل نموده به خانواده وي بر عهده مدير دانشجويي مي باشد و در صورت نياز ايشان مي توانند به ترتيب الويت از افراد ذيل کمک بگيرند .

کارشناس روانپزشک عضو کميته هماهنگي مداخله در رفتارهاي خود آسيب رسان

رئسي اداره مشاوره دانشجويي

رئيس حراست دانشگاه

رئيس يا پزشک مرکز بهداشت و درمان دانشگاه

توجه: قبلا بايد نسبت به شناسايي بستگان يا قيم قانوني دانشجو مطمئن شد .

خدمات حمايتي:

رئيس اداره مشاوره بايد هماهنگي هاي لازم را درزمينه ارائه خدمات مشاوره اي و حمايتي براي نزديکان دانشجو و ساير دانشجوياني که تحت تاثير منفي خودکشي قرار گرفته اند ،به عمل آورد

همچنين لازم است براي ارائه مشاوره سوگبه اعضا خانواده يا از طريق مراکز و منابع محلي و يا در صورت دسترسي خانواده از طريق اداره مشاوره دانشگاه هماهنگي هاي لازم به عمل آيد .

با توجه به اينکه احتمال تقليد خودکشي مطرح است و از طرفي نبايد موجب از بين رفتن قبح عمل خودکشي شد لذا بايد در خصوص برگزاري مجالس ترحيم اين گونه دانشجويان در دانشگاه بسيار احتياط کرد .

قويا توصيه مي شود از برگزاري هرگونه مراسمي که باعث تجليل و يا قهرمان پروري دانشجو شود پرهيز گردد .

ذکر اين نکته ضروري است که دانشجويي که بر اثر خودکشي فوت کرده اگر دچار بيماري يا مشکل روانشناختي نبوده که جاي ترديد دارد حداقل دچار نوعي اشکال در فرايند حل مساله بوده و لذا چنين دانشجويي نبايد الگوي سايرين شود .

اقدام به خودکشي

تهديد به خودکشي

خودکشي قريب الوقوع

شرايط ادامه تحصيل و اقامت دانشجو در خوابگاه

دانشگاه به عنوان يک محيط آموزشي مي تواند براي بعضي از دانشجويان استرس زا باشد بنابراين حتما بايد به گونه اي حاصل گردد که دانشجو ي اقدام کننده به خودکشي يا دانشجويي که بر اثر رفتار خود آسيب رسان بستري شده و بالقوه در معرض خطر خودکشي مجدد مي باشد فعلا توانايي مقابله با استرس ها را دارد لذا ادامه تحصيل يا تداوم اقامت دانشجو درخوابگاه منوط به تاييد روانپزشک يا رئيس يا کارشناس اداره مشاوره خواهد بود لذا اداره مشاوره مي تواند ادامه تحصيل يا اقامت در خوابگاه را منوط به ارتباط مستمر دانشجو با اداره مشاوره و شرکت در چند جلسه مشاوره بنمايد .در صورتي که ارزيابي متخصصان بهداشت رواني يا ادره مشاوره مبني بر ناتواني دانشجو بر زندگي مستقل در دانشگاه محل تحصيل کنوني باشد اداره مشاوره مي تواند با همکاري اداره کل آموزش دانشگاه تقاضاي انتقالي و يا حتي انتقالي توام با تغيير رشته به دانشگاه نزديک محل سکونت خانواده دانشجو را بنمايد .
پيگيري:
در پيگيري بايد به چند نکته توجه کرد :

تکميل پرونده و مصاحبه مددکاري با کليه دانشجويان اقدام کننده به خودکشي

پيگيري وضعيت روانشناختي کنوني دانشجو از نظر احتمال خودکشي مجدد

پيگيري مسئله ادامه تحصيل و تداوم حضور دانشجو در خوابگاه

پيگيري تکميل مراحل درماني دانشجو از نظر پزشکي ،روانپزشکي و روانشناختي در شرايط سرپايي و بستري

در صورت نياز تقاضاي انتقالي و يا انتقال توام با تغيير رشته به دانشگاه نزديک محل سکونت خانواده دانشجو

گزارش دهي و تنظيم صورت جلسه:

براي کليه موارد اقدام و تهديد به خود کشي صورت جلسه اطلاع به خانواده تنظيم و توسط خانواده تکميل گردد .در صورت امتناع خانواده از حضور در دانشگاه توصيه مي گردد دانشجو به اتفاق همکاران حراست و مددکار اجتماعي تا شهرستان محل سکونت خانواده اعزام و در آنجا پس از تحويل دانشجو فرم صورت جلسه تنظيم گردد .

بايد ها و نبايد ها

بايد:

علايم آغازگر و سرنخ هاي خودکشي رابشناسيد .

حتما والدين را درجريان امور قرار دهيد.

به قضاوت خود اعتماد کنيد.

موضوع را با ديگران در ميان بگذاريد .

به احساسات و عواطف موجود در وراي کلمات توجه کرده و سعي کنيد آن ها را بفهميد .

فرد را به طرح کردن آنچه افکار مرگ را در او به وجود آورده است تشويق کنيد .

وقتي در مورد تهديد صحبت مي کنيد از وازه هاي خودکشي کشتن خود تصميم به خود کشي استفاده کنيد .

از دانشجو بخواهيد که تصميمش را براي مدتي به تعويق اندازد د راين صورت مي توانيد به فرد پيشنهاد کنيد که همراه با او دنبال منابع حمايتي بگرديد.

به فرد کمک کنيد تا جايگزين ها و راه هاي مناسب را تشخيص دهد.

به دانشجو ياداوري کنيد که خودکشي يک راه حل دايمي براي يک مسئله گذرا و موقتي است.

اين واقعيت را دريابيد که ممکن است در بعضي از موارد نتوانيد مانع ار انجام خودکشي شويد .

نبايد:

نگران اين نباشيد که اگر موضوع خودکشي را آشکار سازيد به اعتماد دانشجو نسبت به خودتان لطمه وارد شود شما مي توانيد با برملا کردن يک راز يک زندگي را نجات دهيد .